Dieta za pankreatitis

Pri pankreatitisu je prizadet pomemben del prebavnega trakta - trebušna slinavka, ki proizvaja inzulin in številne encime, ki sodelujejo pri prebavi. Ni presenetljivo, da prehrana igra pomembno vlogo pri zdravljenju in preprečevanju te bolezni. Pri pankreatitisu prehrana ne sme vsebovati alkohola, velikih količin maščob in vlaknin.

Kaj je pankreatitis

Pankreatitis je akutno ali kronično vnetje enega od glavnih organov endokrinega sistema našega telesa - trebušne slinavke. Od normalnega delovanja tega organa je odvisno delovanje celotnega prebavil in proces prebave hrane.

Pankreasa se nahaja v neposredni bližini jeter, takoj za želodcem. Opravlja številne funkcije, od katerih je glavna sinteza hormonov, zlasti insulina. Proizvaja tudi prebavne encime, ki skrbijo za razgradnjo in absorpcijo maščob, beljakovin in ogljikovih hidratov. Prebava hrane poteka pod vplivom soka trebušne slinavke, ki vstopi neposredno v dvanajstnik.

V bistvu je pankreatitis samozastrupitev tkiva trebušne slinavke z encimi, ki jih proizvaja. Vnetje se začne s prekomerno proizvodnjo določenih encimov v kombinaciji s povečanim pritiskom v kanalih žleze. Presežek encimov vstopi v splošni krvni obtok, kar negativno vpliva na delovanje možganov, ledvic in drugih notranjih organov.

Vzroki vnetja trebušne slinavke:

• Zloraba alkohola. Več kot polovica opažanj pankreatitisa je povezana z rednim uživanjem velikih odmerkov alkohola.
• Pankreatitis se pogosto razvije s holelitiazo, abdominalno travmo, nastankom cist v žolčnih kanalih in malignimi tumorji v žlezi.
• Bolezen je lahko stranski učinek jemanja nekaterih zdravil, na primer diuretikov.

Skupina tveganja vključuje diabetike, ljudi z drugimi endokrinimi patologijami in hepatitisom B ali C. Včasih se pankreatitis razvije med nosečnostjo ali po presaditvi ledvice.

Kako alkohol vpliva na delovanje trebušne slinavke?

Alkohol se v telesu razgradi in tvori acetaldehide, ki so strupeni za človeka. Za njihove škodljive učinke so še posebej dovzetne celice trebušne slinavke. Poleg tega lahko pitje alkohola povzroči krče in zoženje kanalov trebušne slinavke, kar vodi do kopičenja trebušnega soka v njem. Posledično začnejo prebavni encimi predelati samo žlezo, kar povzroči vnetje. Sčasoma, če se bolezen ne zdravi, celice žleze odmrejo (nekroza trebušne slinavke) in jih nadomesti brazgotinsko tkivo, organ pa izgubi sposobnost delovanja kot prej.

Vrste pankreatitisa

Najsplošnejša klasifikacija pankreatitisa temelji na naravi bolezni: akutni napad ali dolgotrajen kronični pankreatitis s periodičnimi recidivi. Obe obliki se razlikujeta po resnosti simptomov in zahtevata različne pristope zdravljenja.

Akutni pankreatitis

Vnetni proces pri akutnem pankreatitisu se razvije zelo hitro in ga vedno spremlja huda bolečina. V večini primerov se bolezen pojavi zaradi zlorabe alkohola ali po zaužitju velikih količin mastne hrane. Včasih poslabšanju sledi napad akutne jetrne kolike.

Simptomi akutnega pankreatitisa:

• Huda bolečina v levem hipohondriju, ki sega v druge organe. Boleči napad traja približno pol ure do ene ure. Bolečina je še posebej močna, ko ležite na hrbtu. Napad se poveča po zaužitju hrane, zlasti ocvrte in začinjene hrane, ter kakršnih koli alkoholnih pijač.
• Bruhanje, pogosto nenadzorovano s primesjo žolča in grenkim okusom. Stalna slabost, ki ne izgine po bruhanju.
• Nizka ali visoka vročina.
• Včasih zaradi motenj odtoka žolča opazimo porumenelost očesnih beločnic, zelo redko - rumen odtenek kože.
• V nekaterih primerih sindrom bolečine spremlja zgaga in napenjanje.

Napad akutnega pankreatitisa zahteva takojšnjo zdravniško pomoč. Sredstva proti bolečinam le začasno olajšajo, ne vplivajo pa na vzrok vnetja. V odsotnosti kvalificirane pomoči se hitro poveča tveganje za hude zaplete: okužba v vnetem tkivu, nekroza in abscesi.

Hud akutni pankreatitis lahko povzroči šok in odpoved več organov.

Kronični pankreatitis

Če oseba po napadu akutnega pankreatitisa ne upošteva zdravniških priporočil in še naprej pije alkohol in se slabo prehranjuje, obstaja velika verjetnost, da bo bolezen prešla v kronično fazo. Kronični pankreatitis se razvije, ko pride do znatne poškodbe trebušne slinavke med prvo epizodo bolezni.

Za bolezen so značilne postopne patološke spremembe v strukturi celic trebušne slinavke. Sčasoma začne izgubljati svojo glavno funkcijo - proizvodnjo encimov, potrebnih za prebavo hrane. Eksokrina insuficienca se kaže:

• driska,
• napenjanje,
• sprememba narave iztrebkov - zaradi velike količine maščobe v njih pridobijo lepljivo konsistenco in se slabo sperejo s sten stranišča.

Kronični pankreatitis je lahko dolgo asimptomatičen: akutna bolečina se pojavi, ko so se v trebušni slinavki že pojavile pomembne patološke spremembe. Med napadom se kronični pankreatitis kaže z enakimi simptomi kot akutni:

• huda bolečina v pasu,
• slabost,
• bruhanje,
• motnje v delovanju črevesja.

Diagnozo postavimo na podlagi ultrazvoka, računalniške tomografije ali magnetne resonance. Običajno s preiskavo ugotovimo zožene kanale trebušne slinavke zaradi nastajanja kamnov v njih – kalcinacije. Strojne tehnike omogočajo tudi odkrivanje cist namesto atrofiranega tkiva. Laboratorijski krvni testi za kronični pankreatitis niso zelo informativni.

Pomen encimov pri prebavi

Delovanje človeškega telesa zagotavlja kompleksen sistem med seboj povezanih in soodvisnih biokemičnih reakcij. Zahvaljujoč posebnim beljakovinskim spojinam - encimom ali encimom - se vse te reakcije pospešijo, kar zagotavlja hiter metabolizem. Delovanje encimov je zelo selektivno: vsak od njih je sposoben sprožiti, pospešiti ali upočasniti samo eno reakcijo.

Prebavni proces temelji na delovanju prebavnih encimov. Njihova glavna naloga je, da je proces absorpcije energije hiter in učinkovit. Encimi razgradijo sestavine hrane (beljakovine, maščobe in ogljikove hidrate) v snovi, primerne za absorpcijo. Poleg tega je količina proizvedenih encimov odvisna od količine in kakovosti zaužitega.

Prebava hrane se začne v ustni votlini. Hrana, ki jo zobje zdrobijo na majhne koščke, se pomeša s slino, ki vsebuje encim alfa-amilazo. Bolje ko hrano prežvečimo, lažje encimu v žlezah slinavkah pretvorimo molekule škroba v topne sladkorje in omogočimo nadaljnjo predelavo.

Po začetni predelavi pride hrana skozi požiralnik v želodec, kjer začneta delovati želodčni encim pepsin in klorovodikova kislina. Te snovi ustvarjajo želodčni sok, ki:

• zagotavlja antibakterijsko zaščito telesa;
• spodbuja proizvodnjo hormonov trebušne slinavke;
• uravnava gibljivost želodca;
• razgrajuje maščobe in opravlja številne druge funkcije.

Poleg pepsina, ki je odgovoren za razgradnjo velikih beljakovinskih molekul, v želodcu nastajajo tudi drugi encimi, na primer:

• želatinaza je topilo za kolagen, želatino in druge vezivnotkivne beljakovine;
• lipaza je encim, ki razgradi nekatere maščobne molekule v maščobne kisline in monogliceride;
• kimozin - začne proces prebave mlečnih beljakovin.

Žolč igra pomembno vlogo v procesu prebave. Vsebuje žolčne kisline, ki spodbujajo proizvodnjo izločkov trebušne slinavke.

Iz želodca se bolus hrane evakuira v dvanajstnik, kjer poteka glavni proces prebave hrane. Zagotavlja ga več kot 20 encimov trebušne slinavke. Encimi so v soku trebušne slinavke, ki ga žleza proizvaja v količini približno dveh litrov na dan.

Funkcije encimov trebušne slinavke:

• proteaze - razgradnja beljakovin v aminokisline;
• nukleaze - delujejo na nukleinske kisline DNA;
• amilaza - razgradi škrob v enostavne sladkorje;
• lipaze – razgrajujejo maščobe na višje maščobne kisline in glicerol.

Proces prebave se zaključi pod delovanjem encimov tankega črevesa in koristnih bakterij, ki živijo v črevesju. Črevesje absorbira predelano hrano v telo (slika 1).

Ko je delovanje organov prebavnega sistema, zlasti trebušne slinavke, moteno v proizvodnji encimov, pride do neuravnoteženosti celotnega telesa. Takšno neravnovesje povzroči slabost, drisko, vetrove, ki jim sledi slabokrvnost in izčrpanost.

Kaj vzeti z obroki, če imate pomanjkanje encimov trebušne slinavke

Pri pankreatitisu je proces proizvodnje prebavnih encimov v trebušni slinavki moten, zaradi česar oseba trpi zaradi nelagodja in bolečine v želodcu. V tem primeru se lahko po popolnem pregledu predpiše nadomestno zdravljenje.

Pomembno! Učinek vseh encimskih pripravkov se začne 20-30 minut po jedi, zato jih morate piti strogo pred obroki v odmerku, ki vam ga je predpisal zdravnik!

Sodobna farmakologija ponuja veliko število različnih encimskih pripravkov živalskega in rastlinskega izvora. Nekateri od njih so namenjeni le zapolnitvi pomanjkanja enega samega encima, na primer tistega, ki razgrajuje laktozo ali maščobe. Obstajajo tudi kompleksna zdravila, predpisana za pomanjkanje več encimov v različnih organih prebavnega sistema.

Zakaj potrebujete dieto za pankreatitis?

Pri zdravljenju pankreatitisa prehrana nima nič manjše vloge kot zdravila. Glavni cilj predpisane diete je obnoviti delovanje trebušne slinavke in normalizirati proizvodnjo prebavnih encimov.

Izdelki, ki jih je težko predelati, povečajo obremenitev vnetega organa. Po bogati pojedini z mastno ocvrto hrano trebušna slinavka začne intenzivno proizvajati encime za njeno prebavo. Če so kanali žleze zoženi, se sok trebušne slinavke, proizveden v ekstremnem načinu, kopiči v žlezi, kar poslabša razvoj bolezni - prizadeta trebušna slinavka se začne prebavljati.

Signali, da žleza deluje prekomerno, vključujejo:

• težnost v želodcu po jedi,
• zgaga,
• riganje,
• napadi bolečine v želodcu.

Seveda se ves čas držati stroge diete ni lahko, sploh doma. Ljudje s strogimi prehranskimi omejitvami so prisiljeni sami kuhati ločeno in se upreti skušnjavi, da bi jedli karkoli ocvrtega ali začinjenega.

Pravila prehrane št. 5: kaj lahko in kaj ne smete jesti s pankreatitisom

Dieta za pankreatitis ima veliko omejitev tako glede dovoljenih izdelkov kot glede načina njihove priprave. Še posebej za ljudi, ki imajo težave s trebušno slinavko, eden od ustanoviteljev domače dietologije in gastroenterologije, profesor I.I. Pevzner je razvil prehransko mizo št. 5.

Toda preden se seznanite s posebnimi določbami te diete, je treba upoštevati splošna načela prehrane za pankreatitis:

1. morate jesti 5-krat na dan v majhnih porcijah;
2. izključite ocvrto in vloženo hrano;
3. v akutni fazi bolezni je treba hrano sesekljati ali pretlačiti;
4. v prehrani naj prevladujejo živalske beljakovine;
5. količina maščobe na dan ne sme presegati 50 g;
6. sladkor je tudi strogo omejen - ne več kot 30 g na dan;
7. živila, ki povečujejo napenjanje, so prepovedana - sladke gazirane pijače, vse stročnice, sladka jabolka in grozdje, sladka peciva in nekateri drugi;
8. poraba soli je čim manjša - ne več kot tri do pet gramov.

Pomembno! Če imate pankreatitis, lahko jeste počasne ogljikove hidrate, vendar morate spremljati razmerje hranilnih snovi v jedeh. Ne zavajajte se, da je sladkor mogoče nadomestiti z medom; tudi njegovo porabo je treba nadzorovati. Sprva boste zagotovo potrebovali kalkulator. Na podlagi indeksa telesne mase je treba takoj izračunati dnevni vnos kalorij in ravnovesje beljakovin, maščob in ogljikovih hidratov. Te informacije je mogoče zlahka najti na internetu na spletnih mestih, namenjenih pravilni prehrani in zdravemu življenjskemu slogu. Obstajajo različne mobilne aplikacije za štetje kalorij in hranil.

Vsa zgornja načela so upoštevana v dieti št. 5, ki obstaja v osnovni in razširjeni različici.

Osnovna možnost je indicirana za recidive kroničnega pankreatitisa in za akutno naravo bolezni. V akutni fazi je dieta strožja s številnimi omejitvami. Namenjen je razbremenitvi trebušne slinavke in lajšanju simptomov akutnega vnetja. V prvih 3 dneh akutne faze se bolniku priporoča post, da se trebušna slinavka sprosti. Nato je 3-7 dni dovoljena hrana z ogljikovimi hidrati v majhnih porcijah v kratkih intervalih. Vsebnost kalorij v prehrani v teh dneh je treba zmanjšati, hrano pa je treba zaužiti le v pireju ali poltekoči obliki.

Pomembno! Splošno prepričanje je, da bogata juha, še posebej kokošja, pomaga pri vseh prebavnih težavah. Pri pankreatitisu, boleznih žolčnika in drugih boleznih prebavil so mastne bogate juhe strogo kontraindicirane! Prekomerne količine živalskih maščob znatno povečajo obremenitev trebušne slinavke in preprečujejo normalizacijo stanja.

Prehrana vključuje kašo z vodo in zelenjavne juhe z različnimi žiti, razen prosa in koruze, kuhano ali parjeno pire zelenjavo. Dovoljene pijače so šibek čaj, žele in kompot iz suhega sadja. Dovoljen je samo bel in rahlo posušen kruh; lahko jeste krekerje in piškote kot piškote.

Tretji dan diete z ogljikovimi hidrati se postopoma uvajajo beljakovinska živila:

• juha iz pustega mesa, priporočljivo je kuhati juho iz teletine, purana ali piščančjih prsi; meso iz juhe je treba mleto ali sesekljano v mešalniku;
• parjena omleta ali mehko kuhana jajca;
• parjeni kotleti iz pustega mesa ali puste ribe;
• skutine enolončnice in skutni sufle z minimalno vsebnostjo maščob.

Dieta št. 5 je prepoznana kot čim bolj varčna trebušna slinavka, ki v akutni fazi potrebuje popoln počitek. Dovoljena in prepovedana živila za osnovno prehrano so prikazana v tabeli 1.

Pomembno! Prevlada beljakovinskih živil v prehrani lahko povzroči zaprtje. V tem primeru morate dodati več surove zelenjave in sadja s seznama dovoljenih. Pri protinu je treba dati prednost beljakovinam rastlinskega izvora ali morskim ribam.

Tabela 1. Dovoljena in prepovedana živila po osnovni dieti št. 5.

Kategorija	Lahko	Ne moreš
pijače	Šibek čaj z limono in malo sladkorja Decokcija šipkov Sadni in zelenjavni sokovi, razredčeni z vodo Kompoti in sadni napitki iz svežega sadja brez sladkorja	Močna kava Čokolada in kakav Gazirane pijače Vsak alkohol, vključno s pivom Pakirani sokovi Zeleni čaj
Juhe (osnova prehrane)	Zelenjavne juhe brez cvrtja Žitne juhe ali juha z rezanci Boršč v pusti mesni juhi brez cvrtja Mlečni rezanci	Klasični boršč s pečeno zelenjavo Rassolnik Uho Kislica ali špinačna juha Solyanka Okroshka s kefirjem, kvasom ali sirotko
Kaše in žitni izdelki	Ajdova, ovsena, riževa kaša z vodo ali razredčenim mlekom Pilaf s suhim sadjem Kaša iz lanenega semena Žitne enolončnice in pudingi	Prosena kaša Grahov pire
Testenine	Vsaka trda pšenica	Testenine z mesnimi dodatki in pikantnimi omakami, kot so testenine Carbonara
Meso in ribe	Govedina, teletina Puran in piščanec brez kože, po možnosti belo meso Morski sadeži - v omejenih količinah Morske ribe (2-3 krat na teden) Mlečne klobase – zelo omejene	Svinjina Jagnjetina Mastne rečne ribe Stranski proizvodi Konzervirane ribe in meso Prekajene klobase Suši, zvitki Mesni polizdelki Kaviar
Kruh	Belo včeraj Kruh z otrobi Suhi piškoti Krekerji	Vsako sladko pecivo Pecivo Palačinke, palačinke Svež kruh Ocvrte pite s poljubnim nadevom
Mlečni izdelki	Fermentirani mlečni izdelki z nizko vsebnostjo maščob Slani siri Naravni jogurti brez dodatkov 10% kisle smetane	Maščobni mlečni izdelki Sirotka Trdi siri Močno soljeni vloženi siri
Zelenjava (bolje je jesti sezonsko)	Avokado Krompir Bučke cvetača Paradižnik (samo v remisiji in v majhnih količinah) Morski ohrovt zelena	Konzervirano in vloženo Gobe Čebula, česen Koruza, šparglji, jajčevci, redkev in redkvice Surovo belo zelje
Jagode in sadje	Jabolka Banane v omejenih količinah granate Suhe slive Lubenica (ne več kot 200 g)	Orehi sončnična semena Vse sveže jagode Fig Citrusi Melona Kaki
Olje	Kremno – 30 g na dan Rafinirana sončnica olivno	Nerafinirana zelenjava Salo Margarina
jajca	Omleta na pari ali v pečici, po možnosti bela Trdo ali mehko kuhano	Ocvrta jajca Umešana jajca s paradižnikom Omleta v ponvi
Solate in prigrizki	Squash kaviar Rahlo nasoljen sled Zelenjavne solate Kislo zelje	Ingver oljke Konzervirana zelenjava in prigrizki
Slaščice in sladice	Marmelada, lizike Kissel, žele karamela Suhi biskvit Piškoti	Torte, pecivo sladoled Čokolada Sladice iz orehov – kozinaki in druge

Po ublažitvi simptomov akutnega pankreatitisa se prehrana razširi in ji doda druga živila, poveča se količina beljakovin v prehrani in skupna kalorična vsebnost prehrane. Hkrati se nežno načelo prehrane ohranja dolgo časa, da se zmanjšajo tveganja ponovitve bolezni. Vse jedi morajo biti kuhane ali parjene; prevroče ali mrzle hrane ne smete uživati. Ob prvih znakih poslabšanja morate takoj preiti na prvo dieto z manj kalorijami in večjimi omejitvami.

Pomembno! Za pankreatitis so še posebej škodljivi: alkohol, čokolada, kava, gazirane pijače.

Delno omejeni izdelki

Pri drugi možnosti diete si lahko včasih privoščite marshmallow in marmelado, raztopljeno v čaju. Peteršilj in drugo zelenje je najbolje uporabiti le za dekoracijo jedi. Melone in ananas lahko uživamo posušene, vendar v majhnih količinah.

Katera zelišča lahko pijete?

Za lajšanje stanja lahko po posvetovanju z zdravnikom pijete decokcije zdravilnih zelišč.

peteršilj

Peteršilj ima izrazito protivnetno in antioksidativno delovanje, spodbuja izločanje želodca. Pri kroničnem pankreatitisu jemljemo poparek svežega sesekljanega peteršilja 2-3 krat na dan, pol ure pred obroki.

Zeliščna zbirka

Zbirka vsebuje številne rastline, koristne za vnetje: kamilica, pelin, preslica in druga zelišča. Decokcije na osnovi zbirke so pripravljene v skladu s priporočili na embalaži.

Dieta za otroke

Pri otrocih, mlajših od 14 let, je kronični pankreatitis izjemno redek. Pri diagnosticiranju akutne oblike bolezni je prehrana organizirana na enak način kot pri odraslih.

Dieta za nosečnice

Nosečnice se pogosto soočajo s težavami, povezanimi z delovanjem prebavil. Pankreatitis se lahko razvije zaradi zlorabe vitaminskih kompleksov ali zaradi prekomernega pritiska na trebušno slinavko iz maternice.

Načela prehrane za nosečnice se ne razlikujejo od splošne prehrane za pankreatitis. Vendar pa je med nosečnostjo izjemno pomembno zagotoviti hranljivo prehrano, potrebno za razvoj ploda. V živilih mora biti v zadostnih količinah:

• beljakovine (pusto meso in ribe, mlečni izdelki, jajca, stročnice),
• kompleksni ogljikovi hidrati (žita, testenine, sadje in zelenjava),
• maščobe (rastlinska olja),
• vitamini in minerali.

Zaključek

Upoštevanje stroge diete za pankreatitis je osnova za uspešno zdravljenje. Učinkovitost diete št. 5 je potrdila dolgoletna klinična praksa. Pravilna prehrana je enako pomembna sestavina zdravljenja kot zdravila, zato priporočil zdravnika nikoli ne smete zanemariti.